Séjours linguistiques : Juniors : Inscription Online

Inscription Online

Formulaire d'inscription pour junior

Coordonnées
Nom
Prénom
Sexe
féminin masculin
Date de naissance
Rue
Code postal
Ville
Pays
Lieu d'origine
Nationalité
Langue maternelle
École suivie actuellement
Noms et prénoms des parents (représentant légal)
Adresse (si différente)
Adresse pendant le séjour (si différente)
Tél. privé
Tél. prof.
Mobile
(facultatif) Fax
E-Mail

Niveau de langues
Écrit
Oral

Sélection du/des cours
1) Ville
Nom de l'école
Date de début
Date de fin
Nombre de semaines
(à remplir uniquement si 2 destinations) 2) Ville
Nom de l'école
Date de début
Date de fin
Nombre de semaines

Sélection du/des logement(s)
Type de logement RésidenceFamille d'accueil
Je suis végétarien
 oui non
Régime spécial
Allergies/Soins médicaux
Loisirs, intérêts
Autres souhaits


Voyage
Organisation du voyage
par ESL par mes soins
Transfert jusqu'a l'école / à la famille
 oui non (inclus dans les forfaits, sauf Eastbourne, Freiburg et Ligano)


Assurances
oui non
Je désire une documentation sur les assurances voyages de l’Européene Assurance oui non
Je désire une assurance annulation/examen gratuite (merci de nous envoyer une preuve d’inscription) oui non


Confirmation & envoyer
Comment avez-vous connu ESL
Spécifiez si possible
Je suis entièrement d'accord avec les conditions générales d'ESL.

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